TRES HORAS PARA EL TRANEXÁMICO

CRASH-3 · ácido tranexámico temprano frente a placebo en TCE
Mensaje clave
12 737 pacientes: muerte por TCE 18.5% vs 19.8% con TXA dentro de las 3 h (RR 0.94, IC95% 0.86–1.02).
El beneficio real vive en el TCE leve-moderado tratado temprano.

La ventana que decide el efecto

Lo que parece ciertoRR global 0.94 con IC que cruza 1: ensayo negativo.
La objeciónEn leve-moderado el RR fue 0.78; tarde o grave, nada.
CRASH-3 · TXA vs placebo (tratados ≤3 h)
Ácido tranexámico
Placebo
18.5%
Muerte relacionada con el TCE
19.8%
12.5%
Sin GCS 3 ni pupilas fijas bilaterales
14.0%

Cómo aplicarlo mañana

Activa el reloj
TXA 1 g IV en 10 min y luego 1 g en 8 h, solo dentro de las 3 primeras horas del trauma.
Elige al paciente
TCE con GCS ≤12 o sangrado en la TC, sin hemorragia extracraneal mayor. El beneficio se concentra en leve y moderado.
No temas la trombosis
Los eventos oclusivos vasculares no aumentaron (RR 0.98) ni las convulsiones (RR 1.09): la seguridad no justifica demoras.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
CRASH-3, Lancet 2019 · PMID 31623894 · 2026-08-10
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.