Lo que tiene peso pronóstico es la trayectoria del NPi, no una medición aislada
40.071 mediciones en 514 pacientes con lesión cerebral aguda: el NPi anormal se asoció a mortalidad con HR ajustado 5,58 (IC95% 3,92–7,95).
Asociación, no causalidad: el equipo tratante veía los valores.
Dónde se rompe la cadena del razonamiento
La medición es objetiva
Cuantifica lo que la linterna estima. Demostrado y reproducible.
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El valor predice el desenlace
OR 1,42 por cada 10 % más de mediciones anormales.
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Actuar sobre el NPi cambia la conducta
Plausible, pero ningún protocolo lo estandarizó en el estudio.
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Esa conducta mejora el desenlace
Nunca se ha probado en un ensayo aleatorizado.
Los dos primeros eslabones están firmes. Los dos últimos se asumen. Toda propuesta de usar el NPi para decidir se apoya en esa inferencia, no en evidencia directa.
Qué cambia en el turno de mañana
Registra la serie, no el último valor
La comparación contra la medición previa del mismo paciente es lo que pesa. Un valor aislado dice mucho menos.
Vigila la franja de 3 a 4
Lo que anotábamos como normal ya se asocia a mayor mortalidad frente a valores de 4 o más. Es zona de vigilancia.
Sin pupilómetro, estandariza la linterna
Una sola técnica en todo el servicio y registro de la evolución. El valor de medir seriado no depende del dispositivo.
NEUROCRÍTICO HOY
Lancet Neurol · 2023 · DOI 10.1016/S1474-4422(23)00271-5 · 2026-08-11 Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico
ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.