EL EMPATE QUE ORDENA LA GUARDIA

ESETT · segundo fármaco en el estado epiléptico refractario a benzodiacepinas

Mensaje clave

384 pacientes: éxito a 60 min con levetiracetam 47%, fosfenitoína 45% y valproato 46%. Empate técnico entre los tres.

Detenido por futilidad: la molécula no es la variable que decide.

¿Cuál segundo fármaco? El que tengas listo

La pregunta

Una molécula ganadora

Levetiracetam: 47% de éxito (IC creíble 39–55)
Fosfenitoína: 45% (IC creíble 36–54)
Valproato: 46% (IC creíble 38–55)

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La respuesta

Empate a la mitad

Detenido por futilidad en el análisis interino
Éxito = fin de crisis y mejor conciencia a 60 min
Seguridad comparable entre los tres brazos

La molécula importa menos que darla rápido y a dosis plena.

Qué hacer en la práctica

Benzodiacepina plena primero

El paso uno sigue siendo la benzodiacepina a dosis completa; el segundo fármaco es para quien sigue convulsionando.

Elige por logística

Protocoliza el fármaco que tu farmacia tenga listo y tu equipo domine: cualquiera de los tres controla a la mitad.

Evalúa a los 60 minutos

Sin respuesta a la hora, escala sin demora; con fosfenitoína vigila presión y vía aérea durante la infusión.

NEUROCRÍTICO HOY

ESETT, N Engl J Med 2019 · PMID 31774955 · 2026-08-12
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario

Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.