ENFRIAR POR ADELANTADO NO PROTEGE

POLAR · hipotermia profiláctica 33–35 °C frente a normotermia en el TCE grave

Mensaje clave

511 pacientes con TCE grave: hipotermia profiláctica temprana y sostenida vs normotermia, desenlace favorable 48.8% vs 49.1% a 6 meses.

Inducida a 1.8 horas de la lesión y con recalentamiento lento: la ejecución fue casi perfecta.

La promesa y el resultado

Lo que parece ciertoEl frío baja PIC y metabolismo: debería proteger el cerebro.

La objeciónMejor fisiología intermedia, mismo desenlace y más complicaciones.

Hipotermia 33–35 °C vs normotermia (POLAR, JAMA 2018)

Hipotermia

Normotermia

48.8%

Desenlace favorable a 6 meses (GOS-E 5–8)

49.1%

55.0%

Neumonía

51.3%

18.1%

Aumento del sangrado intracraneal

15.4%

El objetivo térmico que sí queda

Nada de frío profiláctico

No inicies hipotermia «para proteger» en el TCE grave: no mejora el desenlace y añade neumonía y sangrado intracraneal.

Normotermia estricta y activa

36–37.5 °C con temperatura central continua, dispositivos de superficie y protocolo de fiebre: fue el brazo que empató ganando en seguridad.

Tampoco como rescate

La hipotermia para tratar la PIC elevada empeoró el desenlace en Eurotherm3235: la respuesta térmica es la misma en profilaxis y en rescate.

NEUROCRÍTICO AL DÍA

POLAR · JAMA 2018 · PMID 30357266 · DOI 10.1001/jama.2018.17075 · 2026-08-17
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario

Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.