NEUROCRÍTICO HOY · ALGORITMO DE MANEJO

Umbral de transfusión en el paciente neurocrítico

Tras TRAIN y HEMOTION · Adaptar al protocolo institucional y a la disponibilidad de hemocomponentes
1
¿El paciente es neurocrítico agudo?
TCE, HSA aneurismática o hemorragia intracerebral en UCIAplicar umbral de 9 g/dL
Paciente crítico generalMantener el umbral restrictivo habitual
2
Antes de transfundir, revisa las pérdidas evitables
Volumen y frecuencia de tomas de laboratorio, drenajes, sitios de punción. La anemia por flebotomía es evitable.
3
¿Hemoglobina por debajo de 9 g/dL en los primeros 10 días?
Sí, y sin sangrado activoTransfundir una unidad y reevaluar
Sangrado activoManejar según protocolo de hemorragia, no por umbral
4
Reevalúa después de cada unidad
El objetivo es cruzar el umbral, no alcanzar una cifra alta. Por encima de 9 g/dL no hay evidencia de beneficio adicional.
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Límites de esta conducta
El umbral de 9 no se extrapola al paciente crítico general ni justifica objetivos por encima de 9 g/dL. La transfusión conserva sus riesgos conocidos.

Notas