NEUROCRÍTICO HOY · GUÍA RÁPIDA

Transfusión en el paciente neurocrítico

Síntesis de TRAIN (JAMA 2024) con HEMOTION como evidencia concordante

Umbrales

Neurocrítico agudo	< 9 g/dL	TCE, HSA aneurismática, hemorragia intracerebral
Crítico general	< 7 g/dL	Sin cambios
Ventana	10 días	Desde la lesión, con estancia esperada ≥ 72 h

Magnitud esperada

Desenlace desfavorable	62,6 % vs 72,6 %	GOSE 1–5 a 180 días · RR ajustado 0,86
Diferencia absoluta	−10,0 %	IC95% −16,5 a −3,6
Isquemia cerebral	8,8 % vs 13,5 %	RR 0,65 (IC95% 0,44–0,97)

Exposición

Unidades (mediana)	2 vs 0	Diferencia media de 1,0 unidad
Duración	28 días	Desde la aleatorización

Advertencias

Por encima de 9	Sin evidencia	No se probó un objetivo mayor
Diseño	Abierto	Equipo no cegado a la asignación

Lo que NO se hace

No aplicar el umbral de 9 g/dL al paciente crítico general.
No fijar objetivos por encima de 9 g/dL: no se probaron.
No transfundir por umbral durante un sangrado activo: eso se rige por el protocolo de hemorragia.
No cambiar el protocolo sin verificar la disponibilidad de hemocomponentes en la institución.