TRAIN: umbral de transfusión de 9 g/dL frente a 7 en lesión cerebral aguda
850 pacientes en 72 unidades de 22 países: menos desenlace desfavorable y menos isquemia cerebral con el umbral de 9 g/dL.
El umbral de 7 venía de un ensayo de 1999 que casi no incluyó estos pacientes.
Lo fácil de aplicar frente a lo que el cerebro tolera
La regla general es cómodaUn solo umbral para toda la UCI, fácil de protocolizar.
Pero el cerebro no compensaAutorregulación alterada y poca reserva de extracción de oxígeno.
TRAIN · umbral liberal (9 g/dL) frente a restrictivo (7 g/dL)
Liberal · 9 g/dL
Restrictivo · 7 g/dL
62,6%
Desenlace neurológico desfavorable a 180 días
72,6%
8,8%
Isquemia cerebral
13,5%
2
Unidades transfundidas (mediana)
0
Qué cambia en la unidad esta semana
Sube el umbral a 9 g/dL
En el paciente neurocrítico con anemia, y déjalo escrito en el protocolo de la unidad.
Reporta la tendencia, no el valor
El paciente que va de 9,8 a 9,1 en tres días es el que va a cruzar el umbral mañana.
Reduce las pérdidas evitables
El volumen y la frecuencia de las tomas de laboratorio son la causa más subestimada de anemia en estancias largas.
NEUROCRÍTICO HOY
JAMA · 2024 · PMID 39382241 · DOI 10.1001/jama.2024.20424 · 2026-08-18 Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico
ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.