CONTROLÓ LA PIC, EMPEORÓ AL PACIENTE

Eurotherm3235 · hipotermia 32–35 °C para la PIC elevada en el TCE
Mensaje clave
387 pacientes con PIC >20 mmHg: la hipotermia controló la presión y empeoró el desenlace, con 26% vs 37% de recuperación favorable.
Reclutamiento suspendido por seguridad: la dirección del daño sobrevivió al análisis ajustado.

OR común ajustado del GOS-E a 6 meses (peor si >1)

sin efecto 1.02 2.30 OR 1.53
Todo el intervalo queda del lado del daño: peor desenlace funcional con hipotermia (p=0.04).
La hipotermia sale de la escalera de la PIC en cualquier escalón; la normotermia estricta permanece como único objetivo térmico del TCE.

Qué hacer con la PIC que no cede

Escalera sin frío
Optimiza sedación, drena LCR si hay ventriculostomía y usa osmoterapia en bolos con objetivo y techo de sodio: son los escalones con balance favorable.
Normotermia estricta
Trata la fiebre de forma activa y continua; evitar la hipertermia nunca estuvo en discusión y sigue siendo obligatorio.
Refractaria de verdad
TAC de control y decisión de rescate: barbitúricos con hemodinamia estable o craniectomía descompresiva con la familia en la mesa.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
Eurotherm3235 · N Engl J Med 2015 · PMID 26444221 · DOI 10.1056/NEJMoa1507581 · 2026-08-19
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.