RESCUEICP: EL PRECIO EXACTO DE SOBREVIVIR

Ensayo de referencia · craniectomía descompresiva de rescate en la PIC refractaria del TCE
Mensaje clave
408 pacientes con PIC >25 mmHg refractaria: la craniectomía redujo la muerte a 6 meses de 48.9% a 26.9%, con más supervivencia con discapacidad grave.
La buena recuperación no aumenta: el rescate traslada de la muerte a la vida con secuelas.

Una cirugía, dos décadas, una conversación

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2011
DECRA: la advertencia
Craniectomía temprana en lesión difusa (PIC >20 por 15 min): baja la presión y empeora el desenlace funcional (OR 1.84).
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2016
RESCUEicp: el rescate
PIC >25 refractaria 1–12 h: muerte 26.9% vs 48.9% a 6 meses; más estado vegetativo y discapacidad grave; buena recuperación similar.
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2022
24 meses: el beneficio persiste
Muerte 33.5% vs 54.0%; 30% de los operados mejora al menos un grado de GOS-E entre los 6 y los 24 meses.
=
Hoy
SIBICC: tercer nivel, nunca antes
La craniectomía secundaria queda como rescate del tercer nivel, con decisión compartida y la aritmética completa ante la familia.

Cómo ofrecer el rescate

Confirma la refractariedad
PIC >25 sostenida pese a escalera completa, señal verificada y TAC de control: el fenotipo RESCUEicp, no la primera cifra alta de la noche.
La aritmética ante la familia
Por cada 100 operados: 21 vidas más, repartidas entre estado vegetativo, discapacidad grave y moderada; buena recuperación sin cambios.
Pronóstico en años
Uno de cada tres operados mejora después de los 6 meses: rehabilitación sostenida y prudencia antes de congelar el pronóstico temprano.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
RESCUEicp · N Engl J Med 2016 · PMID 27602507 · 24 meses: JAMA Neurol 2022 · PMID 35666526 · 2026-08-21
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.