El trazado se limpia, el pronóstico no

TELSTAR · escalada antiepiléptica guiada por EEG continuo frente a cuidado estándar en coma posparo
Mensaje clave
172 pacientes: suprimir los patrones rítmicos o periódicos durante 48 h no redujo el mal desenlace a 3 meses (90 % frente a 92 %; p=0.68).
El patrón apareció a mediana de 35 h del paro; el 62 % tenía mioclonías.

Tratar la pantalla no es tratar el cerebro

El EEG se limpiaSupresión completa de 48 h en el 56 % del brazo tratado frente al 2 % del control.
El paciente no mejoraMal desenlace por CPC a 3 meses: 90 % frente a 92 %.
TELSTAR · antiepilépticos escalonados 48 h frente a cuidado estándar
Escalada antiepiléptica
Cuidado estándar
56%
Supresión completa lograda 48 h
2%
90%
Mal desenlace (CPC) a 3 meses
92%
80%
Mortalidad a 3 meses
82%

Qué hacer con el patrón que aparece en la pantalla

Clasifica antes de tratar
Nombra el patrón con la terminología ACNS 2021: rítmico o periódico no es estado epiléptico.
No escales por 48 h automáticas
Borrar el patrón no mejoró el desenlace y alargó ventilación y estancia en UCI.
Úsalo para pronosticar
La supresión generalizada predice mal desenlace con especificidad de 1.00 a las 12 y 24 h.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
N Engl J Med · 2022 · PMID 35196426 · DOI 10.1056/NEJMoa2115998 · 2026-08-27
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.