NEUROCRÍTICO HOY · GUÍA RÁPIDA

BEST TRIP en una hoja

Qué demostró, qué no, y qué se lleva la unidad · NEJM 2012

El ensayo

Pacientes	324	162 por grupo, TCE grave, Bolivia y Ecuador
Edad mediana	29 años	Desde 13 años de edad
Umbral del brazo con monitor	20 mmHg	Objetivo de tratamiento
Resultado	Sin superioridad	Desenlace compuesto a 3 y 6 meses

Qué demostró

Comparación real	Protocolo vs protocolo	No monitor frente a nada
Comparador	Imagen y examen	Seriados, con criterios de escalada
Intervenciones para bajar PIC	Más sin monitor	Según comentario editorial, cerca del doble

Qué dicen las guías

BTF 4.ª edición, 2017	Nivel IIB	Mantiene la recomendación de monitorizar
Umbral de tratamiento	22 mmHg	Ajustado respecto a los 20 previos

Errores de cita frecuentes

«El monitor no sirve»	Falso	No fue la pregunta del ensayo
«Respalda no hacer nada»	Falso	El comparador era un protocolo intensivo

Lo que NO se hace

No citar BEST TRIP como prueba de que la monitorización de PIC es inútil.
No retirar la monitorización donde ya está disponible y en uso protocolizado.
No aplicar el brazo comparador sin tener acceso a tomografía y equipo entrenado en evaluación seriada.
No extrapolar el resultado a las preguntas actuales de presión de perfusión individualizada o monitoreo multimodal.