BEST TRIP comparó dos protocolos de manejo, no un monitor contra nada
Mensaje clave
324 pacientes con TCE grave en Bolivia y Ecuador: el manejo guiado por PIC monitorizada no fue superior al guiado por imagen y examen seriados.
Comparó dos protocolos disciplinados, no monitor frente a improvisación.
Cuarenta años de estándar sin ensayo, y lo que vino después
=
1970s
Nace el estándar La monitorización se generaliza por plausibilidad fisiológica
=
2007
Entra en guías Recomendación basada en evidencia observacional
✗
2012
BEST TRIP Sin superioridad frente a imagen y examen seriados
=
2017
Guías BTF 4.ª ed. Mantiene la recomendación IIB y ajusta el umbral a 22 mmHg
✓
Hoy
Umbrales individualizados La pregunta se desplaza al monitoreo multimodal
Qué se lleva la unidad a la práctica
Sin monitor, protocolo escrito
Imagen y examen seriados con criterios explícitos de escalada. Es la variable que el ensayo demostró determinante.
Estandariza el examen neurológico
Misma escala, misma técnica, misma frecuencia. Sin monitor, ese registro es el instrumento de medición.
Con monitor, no persigas solo la cifra
Tener el número no basta si la conducta se limita a mantenerlo por debajo de un umbral fijo.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
N Engl J Med · 2012 · PMID 23234472 · DOI 10.1056/NEJMoa1207363 · 2026-08-28 Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico
ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.