El frío dejó de ser la regla

TTM2 comparó 33 °C con normotermia y tratamiento precoz de la fiebre
Mensaje clave
1900 adultos en coma tras paro extrahospitalario: a 6 meses murió el 50 % con 33 °C y el 48 % con normotermia (RR 1,04).
Ambos brazos controlaron la temperatura: no se comparó frío contra nada.

Veinticuatro años de temperatura después del paro cardiaco

✓
2002
HACA y Bernard
32–34 °C da más buena función neurológica en fibrilación ventricular
=
2013
TTM
33 °C y 36 °C, sin diferencias en 939 pacientes
✓
2019
HYPERION
Señal a favor de 33 °C en ritmo no desfibrilable: 10,2 % frente a 5,7 %
✗
2021
TTM2
33 °C no reduce la muerte frente a normotermia, y da más arritmia
=
2022
Guía ERC-ESICM
Prevenir la fiebre > 37,7 °C al menos 72 horas; 32–36 °C, sin evidencia suficiente
=
2026
ICECAP
Enfriar más horas no mejoró la función neurológica

Qué se lleva la unidad a la cabecera

Temperatura central continua
Desde el ingreso y durante al menos 72 horas. Sin una curva continua no se sabe si hubo fiebre.
Más de 37,7 °C, se trata
Con los medios que haya. En TTM2 más de la mitad del brazo de normotermia no necesitó dispositivo.
Ni recalentar ni infundir frío
No recalentar activamente la hipotermia leve tras el retorno de la circulación, ni infundir grandes volúmenes de líquidos fríos antes del hospital.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
N Engl J Med · 2021 · PMID 34133859 · DOI 10.1056/NEJMoa2100591 · 2026-09-11
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.