LA ARTERIA QUE NO PERDONABA

ATTENTION · trombectomía en la oclusión aguda de la basilar (≤12 h) · con BAOCHE (6–24 h)
Mensaje clave
340 pacientes con basilar ocluida: buen desenlace 46% vs 23% y mortalidad 37% vs 55% con trombectomía; BAOCHE replica en la ventana de 6–24 horas.
Ambos ensayos son chinos: dirección sólida, magnitud fina por confirmar en otras poblaciones.

El último huérfano endovascular

Lo que parece ciertoLa basilar ocluida con coma es futilidad establecida.
La objeciónAhí vive la letalidad máxima: 18 puntos menos de muerte.
Trombectomía vs manejo médico en la basilar (ATTENTION, NEJM 2022)
Trombectomía
Médico
46%
Buen desenlace a 90 días (mRS 0–3)
23%
37%
Mortalidad a 90 días
55%
5%
Hemorragia intracraneal sintomática
0%

La basilar, en tres actos

Sospechar es el rescate
Conciencia alterada + signos de tronco (vértigo, disartria, diplopía, tetraparesia) = angio-TC con circulación posterior, sin diagnósticos de descarte antes.
Ventana completa
Trombectomía hasta las 12 horas (ATTENTION) y en pacientes tipo BAOCHE hasta las 24; el coma por sí solo no cierra la puerta.
Después del rescate
Fosa posterior vigilada (5% de hemorragia sintomática), destete con evaluación rigurosa de deglución y neumonía como enemiga del desenlace.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
ATTENTION · N Engl J Med 2022 · PMID 36239644 · BAOCHE · PMID 36239645 · 2026-10-08
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.