Figura 1a

La primera hora que mueve la curva

En la HIC el tratamiento agudo es un paquete de medidas simultáneas: presión, reversión y soporte fisiológico.
Presión arterialBajar
precoz

PAS objetivo ~140 mmHg

  • Descenso precoz y sostenido (INTERACT2/3); evitar < 120 y la variabilidad (ATACH-2).
  • Como parte de un bundle: PA + glucemia + temperatura + reversión (INTERACT3).
ReversiónSin
demora

Anticoagulación, inmediata

  • AVK → concentrado de complejo protrombínico + vitamina K, no plasma (INCH).
  • Inhibidor del factor Xa → andexanet (ANNEXA-I) o CCP.
  • Antiagregantes → no transfundir plaquetas (PATCH).
HemostáticosSin
rutina

No hay hemostático universal

  • El ácido tranexámico no mejora el desenlace (TICH-2).
  • Factor VIIa ultraprecoz: en evaluación (FASTEST).

Figura 1a. Paquete de tratamiento agudo de la hemorragia intracerebral espontánea: control de la presión arterial, reversión de la anticoagulación según el agente y papel de los hemostáticos.

Fuentes: INTERACT2/INTERACT3, ATACH-2; INCH, ANNEXA-I, PATCH; TICH-2, FASTEST. AVK, antagonista de la vitamina K; CCP, concentrado de complejo protrombínico; PAS, presión arterial sistólica.