Figura 1c · Estado epiléptico en la Neuro-UCI: el reloj es el tratamiento — dosis plenas, segundo fármaco a tiempo y EEG que no falte

Figura 1c

Objetivos por tiempos y errores que debemos evitar

La velocidad y la dosis mandan; el EEG confirma lo que el examen no ve.

Objetivos por tiempos
Meta	Objetivo	Evidencia
Benzodiacepina	≤ 5 min, dosis plena	Alta
Segunda línea	~ 20 min	Alta
Anestesia (si refractario)	sin demora tras fallar 2.ª línea	Moderada
Objetivo EEG	cese de crisis ± brote-supresión	Baja–moderada

Errores frecuentes

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Infradosificar la benzodiacepina. Perpetúa el EE; usar dosis plena con la vía aérea lista.
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Demorar por esperar estudios. La resistencia crece con el tiempo; tratar a los 5 min.
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No conectar el EEG. ~20 % sigue en crisis eléctrica tras el cese clínico.
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No buscar la causa. Sin causa tratada, el EE recurre.

Figura 1c. Metas temporales del tratamiento con su nivel de evidencia y los errores de mayor impacto en el estado epiléptico. El objetivo del EEG en el refractario es, como mínimo, el cese de las crisis.

Abreviaturas: AED, antiepiléptico; cEEG/EEG, electroencefalograma (continuo); EE, estado epiléptico; EENC, EE no convulsivo; EF, equivalentes de fenitoína; IM, intramuscular; IV, intravenoso; NMDA, receptor N-metil-D-aspartato; NORSE, estado epiléptico refractario de novo. Fuentes: NCS (2012); AES (2016); revisión NCA-2026-08-08-004 (16 refs, PMID y DOI verificados).