| Índice | Velocidad ACM | Grado |
|---|---|---|
| 3,0 – 4,5 | 120 – 150 cm/s | Leve |
| 4,5 – 6,0 | 150 – 200 cm/s | Moderado |
| > 6,0 | > 200 cm/s | Grave |
El umbral grave es 6,0 y no 6,9: la carótida extracraneal también se estrecha ~0,3 mm, lo que sube su velocidad un 15 % y baja el índice otro tanto.
| Criterio | Detecta | S / E |
|---|---|---|
| Velocidad > 60 cm/s | Cualquiera | 92 % / 47 % |
| > 2,5 y > 85 cm/s | Estenosis > 25 % | 86 % / 97 % |
| > 3,0 y > 85 cm/s | Estenosis > 50 % | 92 % / 97 % |
Memorice los criterios combinados: el índice aislado no pasa del 90 % de especificidad; con velocidad basilar llega al 97 %.
En dúplex hay dos «velocidades medias» y la TAMEAN es aproximadamente la mitad de la TAMAX. Mezclarlas convierte una hiperemia en un vasoespasmo: en el caso publicado, el índice real era 123/58 = 2,1. Use siempre la TAMAX.
Corrija el ángulo cuando la cifra que busca es una velocidad; no lo corrija cuando la cifra que busca es una proporción. En un índice, numerador y denominador deben medirse igual — y la carótida se insona con la misma sonda sectorial.
Figura 1b. Los dos índices que normalizan la velocidad intracraneal por el aporte extracraneal, con sus umbrales operativos, y las dos reglas técnicas sin las cuales el índice resultante no significa nada.
Fuentes: Lindegaard et al., Acta Neurochir 1989; Bonow et al., Neurosurg Focus 2019 (graduación de uso común); Sviri et al., Neurosurgery 2006 (índice basilar); Blanco y Abdo-Cuza, 2018 (TAMAX frente a TAMEAN y regla del ángulo); Rajajee et al., 2023 (corrección de ángulo en fórmulas); Le Roux et al., Neurocrit Care 2014 (comparación bihemisférica). ACI, arteria carótida interna; ACM, arteria cerebral media; E, especificidad; S, sensibilidad; TAMAX, velocidad máxima promediada en el tiempo; TAMEAN, velocidad media promediada en el tiempo.