El índice de autorregulación es una correlación entre dos señales. Dicho así no se entiende; viéndolo formarse, sí. Cambie el estado del paciente y observe qué le pasa a la nube de puntos.
Simulación con fines docentesLas dos señales están generadas por el navegador: no son datos de ningún paciente ni de ningún estudio. El tiempo va acelerado. Esta página no es una herramienta clínica y no debe usarse para decidir nada sobre un paciente real.
Tiempo simulado 0:00 · época de 3 min
1 · Las dos señales
Presión de perfusión y velocidad media, registradas a la vez. Las bandas verticales son los bloques de 5 segundos; al cerrarse cada bloque, se promedia.
Presión de perfusión Velocidad media Bloque de 5 s
2 · La nube, y el índice
Cada bloque cerrado deja un punto: presión en horizontal, velocidad en vertical. El Mx es la pendiente de esa relación.
Mx
—
Conservada0 / 36 muestras
Paso 1 · promediarVentanas de 5 segundos
Presión de perfusión y velocidad, promediadas en la misma ventana.
Paso 2 · agrupar36 muestras seguidas
Treinta y seis bloques son tres minutos. Es la época de la receta original.
Paso 3 · correlacionarPearson, velocidad contra presión
Positivo: el flujo sigue pasivamente a la presión. Cero o negativo: conservada.
Sobre la etiqueta de esta página, para que no se confunda con un umbral
La lectura del índice se hace por el signo, que es como la enuncia la fuente: positivo, el flujo sigue pasivamente a la presión; cero o negativo, la autorregulación está conservada. Para que la etiqueta no parpadee cuando el valor ronda el cero, esta página la cambia a partir de 0,15. Ese número es una convención de presentación de la simulación, no un umbral clínico: en la revisión no se propone ninguno.
La regla que decide si el índice sirve
El Mx se calcula contra presión de perfusión, no contra presión arterial. En el trabajo original, los índices equivalentes calculados solo con presión arterial correlacionaron con el desenlace mucho peor: r = 0,23 frente a r = 0,41. La causa es la falsa autorregulación: agotada la reserva de complianza, todo cambio de presión arterial arrastra la presión intracraneal en el mismo sentido, la perfusión apenas se mueve y el monitor dibuja una autorregulación impecable sobre el cerebro que no la tiene.
Y no hay una sola receta
Los 5 segundos y los 36 bloques de esta página son la receta original. Una revisión sistemática de la metodología encontró que en la literatura los bloques van de 3 a 10 segundos —siendo 10 s lo predominante— y las épocas de 10 a 60 bloques, con 30 bloques (5 minutos) como elección más frecuente. La metodología varía notablemente. Consecuencia práctica: un Mx de 0,4 no significa lo mismo calculado de una forma que de otra, así que declare siempre la suya y no compare dos Mx sin comprobar que se calcularon igual.