Figura 3b

La médula humana no se parece al modelo animal

Midiendo el flujo durante la cirugía en 26 pacientes aparecen tres patrones, no uno. Uno de cada cuatro está hiperperfundido.

NÚCLEO + PENUMBRA
34,6 %
Necrosis-penumbra
Mayor presión intraespinal y menor presión de perfusión. Metabolismo más alterado: menos glucosa; más lactato, glutamato y glicerol. Mayor puntuación de resonancia (mediana 4 frente a 2 o 2,5).
Ganancia motora 5,2
ISLOTES DE FLUJO
38,5 %
Perfusión parcheada
El patrón más frecuente y el de mejor desenlace. Diferencias pequeñas frente al hiperperfundido en fisiología y metabolismo.
Ganancia motora 35,3
FLUJO AUMENTADO
26,9 %
Hiperperfusión
Uno de cada cuatro pacientes. No está isquémico. Es el grupo al que una estrategia única de aumentar el flujo no puede ayudar por igual.
Ganancia motora 2,2

Los autores declaran que estos hallazgos desafían el concepto prevalente en el campo, derivado de experimentos animales, de que la lesión medular produce necrosis en el sitio con penumbra circundante. El aprendizaje automático separó los tres patrones con AUC 0,85–0,95.

Figura 3b. Los tres patrones de flujo sanguíneo medular observados con imagen de contraste de moteado láser durante la cirugía, con su frecuencia y la ganancia motora asociada. Los esquemas son representaciones conceptuales del patrón de perfusión, no imágenes de pacientes.

Fuente: Asif 2026, 26 adultos con lesión traumática grave (AIS A–C) operados dentro de 72 h, con cuatro días de monitorización postoperatoria de presión intraespinal, presión de perfusión medular y microdiálisis de superficie. La ganancia motora fue independiente del grado AIS de ingreso. Abreviaturas: AIS; AUC, área bajo la curva.