Figura 1b

El absceso que no espera

Lo que predice la muerte a seis meses y la rotura al ventrículo se ve en la imagen y en la historia del primer día.
Rotura intraventricularMultiplica por 3,48 el riesgo de muerte a seis meses (IC 95 % 1,92–6,34). Mortalidad hospitalaria descrita del 27 % al 85 %.
Profundo, multiloculado, periventricularMultiloculado: OR 4,2 de rotura. Cada milímetro menos de distancia al ventrículo aumenta el riesgo un 10 %.
InmunodepresiónPresente en el 40 % de los adultos; riesgo relativo de muerte 2,84. Si es grave, la guía sugiere ampliar el esquema empírico.
Tamaño y edadDiámetro >3 cm: riesgo relativo 1,81 (1,00–3,28). Edad >65 años: 2,18.
Qué hacer con este abscesoPriorizar el drenaje y repetir la imagen ante cualquier deterioro: un empeoramiento brusco es rotura o hidrocefalia hasta demostrar lo contrario; si la imagen lo confirma, se trata con drenaje ventricular.

Figura 1b. Factores asociados a mortalidad a seis meses y a rotura intraventricular en el absceso cerebral del adulto. Riesgos relativos ajustados de una cohorte nacional de 485 adultos; predictores de rotura de 17 roturas intrahospitalarias frente a 117 pacientes sin rotura.

Fuentes: Bodilsen et al., Brain 2023 (factores pronósticos); Lee et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007 (rotura); Bodilsen et al., Trials 2021 (mortalidad de la rotura). IC, intervalo de confianza; OR, razón de probabilidades.