Figura 1a · Doppler venoso cerebral en el paciente neurocrítico: qué mide, qué promete y qué decisiones puede sostener

Figura 1a

Qué se puede insonar, y cuánto mide en sano

El mismo equipo y las mismas ventanas que el estudio arterial. Las venas profundas se ven casi siempre; los senos, en menos de dos tercios sin contraste.

Vaso	Cómo se reconoce	Velocidad media de referencia	Se identifica en
Vena basal de Rosenthal	Se aleja de la sonda, junto a la cerebral posteriorVentana temporal	10,1 ± 2,3 cm/sRango 4–17	Todos, al menos de un lado70–90 % con dúplex
Vena cerebral media profunda	Se aleja de la sonda, paralela a la cerebral media	10,4 ± 1,4 cm/s	21,7 % con Doppler ciego70–90 % con dúplex
Vena de Galeno	Dúplex por ventana temporal	—	70–90 %
Seno recto	Dúplex temporal o ventana occipital	29,5 ± 9,9 cm/sVía occipital	55–70 %
Seno transverso	Dúplex temporal contralateral	—	55–70 %7 de 28 sin contraste; 27 de 28 con contraste

Cómo leer el númeroFlujo de baja pulsatilidad, sistólica máxima de hasta 20 cm/s, sin diferencia entre lados. Cae con la edad y es mayor en mujeres. Un seno transverso que no se ve suele ser hipoplásico, no trombosado.

Figura 1a. Vasos venosos intracraneales accesibles por Doppler transcraneal y dúplex codificado en color en adultos sanos: forma de identificarlos, velocidad media de referencia y frecuencia con que se identifican.

Fuentes: Valdueza et al., Stroke 1996 (60 voluntarios); Canhão et al., J Neurol 1998 (17 controles); Stolz et al., Stroke 1999 (130 voluntarios); Ries et al., Stroke 1997 (contraste). Doppler ciego, Doppler transcraneal sin imagen; dúplex, dúplex transcraneal codificado en color.