Infección probable del 3,94 % frente al 4,10 %. Los metaanálisis observacionales mostraban OR 0,25, sin efecto en la craneoplastia. La guía de los CDC desaconseja antimicrobianos tópicos sobre la incisión.
Fracaso del 16,0 % al conservar frente al 5,1 % al retirar con malla inmediata; mortalidad del 9,0 % frente al 4,4 %, mayor con la retirada. Conservar fracasó más con radioterapia previa o tumor maligno.
Infección tras la craneoplastia: 0 con bolsillo subcutáneo frente a 4 de 50 con congelación. Global, RR 0,55 (0,22–1,34); a favor del bolsillo subcutáneo en los ensayos aleatorizados.
Mejor función sin más complicaciones globales (RR 1,08; 0,83–1,41). Más hidrocefalia con la cirugía precoz (RR 1,58). Tras una infección del sitio, el momento no está resuelto.
Figura 1c. Evidencia sobre cuatro decisiones discutidas: vancomicina tópica, conservación del colgajo infectado, método de almacenamiento del colgajo y momento de la craneoplastia. Salvo los dos ensayos aleatorizados señalados, los estudios son observacionales.
Fuentes: Kannan et al., J Neurosurg 2026; Bokhari et al., World Neurosurg 2019; guía de los CDC 2017 (Berríos-Torres et al., JAMA Surg); Musmar et al., Neurosurg Rev 2026; Shafiei et al., J Clin Neurosci 2021; Thamilmaran et al., J Clin Neurosci 2026; Musmar et al., Neurosurgery 2026; Ochoa Hernandez et al., Neurosurgery 2026. CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos; RR, riesgo relativo.