Arterial

PaO₂mmHg

PaCO₂mmHg

SaO₂%

Hemoglobinag/dL

Glucosa arterialmg/dL

Lactato arterialmmol/L

Unidad de glucosa

Venosa sistémica opcional · separa cerebro de paciente

Origen de la muestra

P_vO₂mmHg

P_vCO₂mmHg

S_vO₂%

Bulbo yugular (catéter retrógrado)

PjvO₂mmHg

PjvCO₂mmHg

SjvO₂%

< 50 % desde hacemin

Glucosa yugularmg/dL

Lactato yugularmmol/L

Aspirar a menos de 2 mL/min: más rápido contamina con sangre extracerebral y eleva falsamente la SjvO₂. Es el error más frecuente y el más silencioso.

Contexto

PAMmmHg

PICmmHg

Temperatura°C

Crisis en EEG

Datos opcionales añade lo que tengas a mano

Nada de esto hace falta para clasificar, pero cada bloque aporta algo que sin él no se ve: el Doppler decide entre dos mecanismos que se parecen mucho, y el PtiO₂ habilita uno entero. Lo que dejes vacío simplemente no se evalúa — el algoritmo nunca rellena un hueco con una suposición.

Oxigenación tisular solo si hay catéter parenquimatoso

PtiO₂mmHg

Con PtiO₂ por debajo de 20 mmHg, SjvO₂ conservada y perfusión global aceptable, la app reconoce un mecanismo que sin este dato es invisible: la hipoxia por difusión, regional y con macrohemodinamia normal. Si no tienes el catéter, deja la casilla vacía: no se imputa nada y el resto de la clasificación funciona igual.

Doppler transcraneal

Vs ACMcm/s

Vm ACMcm/s

Vd ACMcm/s

Vm ACI extracranealcm/s

Vm basilarcm/s

Vm vertebralcm/s

ONSDmm

Sin la ACI extracraneal no hay Lindegaard, y sin Lindegaard no se puede separar hiperemia de vasoespasmo: el mecanismo queda indeterminado y así se informa.

Vs, Vm y Vd de la ACM alimentan el IP y, con la PAM, la PPC estimada de Czosnyka y la PIC no invasiva que se despeja de ella. Desde la 2.2 esa es la única fórmula de PIC de la app: la recta de Bellner se retiró por falta de correlación. No sustituye al catéter y solo es fiable para excluir hipertensión intracraneal y para seguir la tendencia. Mida con corrección de ángulo: sin ella la fórmula rinde a nivel de azar. El IP se sesga con la PaCO₂ fuera de 35–45 mmHg, así que ingrésela para poder leerlas.

Ecocardiografía y congestión

Gasto cardiacoL/min

FEVI%

VTI TSVIcm

VExUS0–3

PVCmmHg

NIRS y pupilometría

rSO₂ derecha%

rSO₂ izquierda%

NPi derecho0–5

NPi izquierdo0–5

Acompañan y orientan, pero por diseño no clasifican: la NIRS no reproduce los cambios de la SjvO₂ y está contaminada por piel y cráneo.

Ejemplos:

Índices derivados

Convención de signos: arterial − yugular. El lactato negativo significa que el cerebro produce lactato. LGI, OGI y LOI se atenúan cuando el denominador se acerca a cero y el cociente deja de ser fiable.

Interpretación

Ayuda de cálculo y docencia, no un dispositivo diagnóstico. El algoritmo no está validado prospectivamente: formaliza umbrales publicados por separado. La SjvO₂ promedia un hemisferio, así que una lectura normal no descarta isquemia regional.

Síndrome compartimental intracraneal modelo de Godoy, Crit Care 2023;27:137 · PMID 37038236

Modelo propuesto, no validado. Se reproduce el cuadro original con los datos que ya escribiste en la calculadora. No cambia ninguna clasificación de hipoxia: esta pestaña solo lee. La morfología de la onda de presión (P2/P1), que es el criterio con el que el modelo define la distensibilidad, no se mide aquí, así que el cuadrante es una estimación.

La fuente discrepa consigo misma, y esta pestaña lo declara en vez de esconderlo. El cuerpo del artículo usa un solo corte por variable —IP > 1,2 y ONSD > 5 mm como indicadores de hipertensión intracraneal—, mientras su figura reparte bandas por tipo (IP 1,4–1,6 en B y C, ≥ 1,8 en D; ONSD 5–7 mm en C, > 7 en D). Aquí se dibuja la figura, que es lo que este cuadro reproduce, con las bandas rotuladas en cada celda; el corte único del texto se recuerda en el panel de la derecha. Además, el texto define el tipo C con la hipoxia como marcador de estadio (sin hipoxia = precoz, con hipoxia = avanzado), de modo que el tipo C precoz no cabe en la propia figura: grafica en A, y de ahí el rayado de aviso. Conflicto declarado por la fuente: el umbral P2/P1 > 1,2 lo provee un dispositivo comercial (Brain4care) y el autor de correspondencia es consultor de esa empresa.

Se corrigió el ángulo de insonación en el Doppler — sin declararlo, la PIC no invasiva no entra en el plano (AUC 0,51 sin corregir)

Serie de mediciones manual o desde el CSV del Excel

Se espera el consolidado del Excel (

paciente, medicion, PaCO2, PvCO2,
      PaO2, PvO2, Hb, Glicemia Art…

). Se lee localmente; no se sube a ningún servidor.

Mecanismos que distingue

Hipoxémica	SaO₂ < 0,90 o PaO₂ < 60: el contenido arterial cae en origen.
Anémica	CaO₂ < 12 o Hb < 8.
Isquémica / estancamiento	Dos señales entre SjvO₂ < 0,55, D(a-v)O₂ > 8 y OER > 42 %. Exigir dos reduce el falso positivo por artefacto de muestreo. El ΔCO₂ cerebral ya no cuenta como señal: es dato de tendencia. Una SjvO₂ < 0,50 se declara crítica solo si lleva más de 10 minutos (Gopinath).
Citopática / disóxica	SjvO₂ alta con extracción baja y LOI anaerobio, sin hiperemia en el Doppler.
Hiperemia con anaerobiosis	Mismo perfil, pero con Vm alta y Lindegaard < 3: el promedio global esconde un territorio isquémico.
Indeterminado por Doppler	El mismo perfil sin ACI extracraneal medida. No se puede saber cuál de los dos es, y se dice.
Por difusión	PtiO₂ < 20 con SjvO₂ y perfusión global aceptables.
Hiperemia de lujo	SjvO₂ alta con extracción baja y LOI calculable por encima de −0,08 con D(a-v)O₂ ≥ 1 mL/dL. Sin LOI evaluable el motor no elige entre esto y la citopática: lo dice y pide el dato.

Umbrales y fuentes

Orientadores de consenso y series clínicas, no recomendaciones de guía fuerte. La conducta se decide con la tendencia y el contexto, no con un valor aislado.

Discrepancias declaradas con el corpus firmado

Tres umbrales de esta herramienta no coinciden con capítulos firmados de NeuroCrítico al Día. Se declaran aquí en lugar de promediarlos o esconderlos. Ninguna está resuelta todavía: la herramienta conserva su valor, el capítulo el suyo, y la decisión editorial queda pendiente.

Saturación yugular crítica	Aquí: < 0,50 sostenida más de 10 minutos (Gopinath 1994, PMID 8006653). Califica el episodio; no clasifica el patrón, que usa < 0,55. Capítulo NCA-2026-08-21-001: el umbral de daño validado por microdiálisis es 45 % (PMID 16463822), y «usar el 50 % como umbral de saturación yugular» figura entre sus errores frecuentes.
«Extracción baja»	Aquí: saturación yugular alta con aporte que excede la demanda. Capítulo NCA-2026-08-21-001: en la clasificación de Lazaridis (PMID 35815183) el término significa lo contrario —PaO₂ baja, hemoglobina baja o curva de disociación desplazada a la izquierda, de modo que el oxígeno no se puede extraer de la sangre— y esa lectura figura entre sus errores frecuentes. El nombre del patrón «citopática/disóxica» sí está conciliado: el capítulo lo identifica con el fallo mitocondrial.
Vaina del nervio óptico	Aquí: 5,7 mm como cribado (Robba 2018, PMID 30019201, rango 5,0–5,9), y la banda 5–7 mm del artículo original en la pestaña de compartimentos (Godoy 2023, PMID 37038236). Capítulo NCA-2026-08-20-001: 6 mm, recomendación 28 del consenso B-ICONIC, calificada como fuerte.

Mientras la discrepancia siga abierta, estos tres valores no deben leerse como el umbral adoptado por el sitio: la referencia es el capítulo firmado.

Metabolismo cerebral sin microdiálisis ni PtiO2