Uso. Herramienta de apoyo para profesionales de la salud. No sustituye el juicio clínico ni constituye consejo médico. Los resultados requieren validación del médico tratante antes de incorporarse a la historia clínica. Los datos no salen de este equipo ni se envían a ningún servidor. Para no reescribirlos, las variables comunes se conservan entre las calculadoras durante la sesión y se borran al cerrar la pestaña o al pulsar Limpiar .
Sobre el panel CIDS. El síndrome de inmunodepresión inducida por lesión del sistema nervioso central está bien descrito, pero no existe una escala publicada que le asigne puntos a cada factor . Aquí se presentan como factores contados, cada uno con el peso que le da la evidencia, y nunca como un puntaje con umbral: inventar esa aritmética sería fabricar una escala que la literatura no respalda. Circulan tablas que asignan odds ratio a cada factor y los suman en una «puntuación de susceptibilidad» de 0 a 5 con porcentajes de riesgo; los nombres con que se presentan —ISIR, AIS-IPS, AIS-IS, TBI-Infection Score— no devuelven ningún resultado en PubMed , y PASS es el ensayo de antibiótico profiláctico, no una escala de neumonía. Por eso este panel cuenta y no suma.
Cómo se lee cada factor. Predictor : sobrevivió a un análisis multivariable. Medido : tiene magnitud de efecto en ensayos aleatorizados. Exposición : mecanismo reconocido sin efecto independiente cuantificado. Marcador : se asocia a infección pero refleja el tamaño de la lesión, no la causa; subirle los linfocitos a un paciente no le baja el riesgo. La gravedad del panel la fijan los dos primeros, no el número de casillas marcadas.
Por qué no se añadió el AIS-APS. Es una escala real y bien construida (34 puntos, 11 variables, área bajo la curva 0,785 y 0,792 en validación interna y externa), pero en la comparación cabeza a cabeza de cinco escalas no superó al A2DS2 (0,88 frente a 0,87, sin diferencia estadística). Once variables para el mismo rendimiento que seis no es una mejora clínica.
Fuentes. CIDS Woiciechowsky 1998, Nat Med, PMID 9662372 · Prass 2003, J Exp Med, PMID 12939340 · Meisel 2005, Nat Rev Neurosci, PMID 16163382 · Klehmet 2009, Neuroscience, PMID 18722511 · Volumen de lesión y linfopenia Hug 2009, Stroke 40:3226, PMID 19661470 · Hipotermia e infección Geurts 2014, Crit Care Med 42:231, PMID 23989182 · AIS-APS Ji 2013, Stroke 44:1303, PMID 23482598; comparación de cinco escalas en Tu 2017, Ann Acad Med Singap, PMID 28733688 · A2DS2 Hoffmann 2012, Stroke 43:2617, PMID 22798325 · ISAN Smith 2015, J Am Heart Assoc, PMID 25587017 · CPIS Pugin 1991, PMID 2024824 y Singh 2000, PMID 10934078; rendimiento en Shan 2011, Respir Care, PMID 21310117 · Moteado Dumas 2019, Crit Care, PMID 31182133 · Ventriculitis Tunkel 2017, IDSA, PMID 28203777 · PCT en HSA Wang 2023, PMID 37421741 · Profilaxis PASS, Lancet 2015, PMID 25612858 · STROKE-INF, Lancet 2015, PMID 26343840
Autoría. Selección de escalas, redacción de las lecturas e interpretaciones, definición de los avisos e implementación: Ever Julián Durán Morales , médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, editor de NeuroCrítico al Día. Las escalas originales pertenecen a sus autores y se citan arriba; lo protegido aquí es esta implementación, su interfaz y sus textos de interpretación.
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