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NeuroCrítico al Día Medicina neurocrítica basada en evidencia
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Evidencia neurocrítica.Decisiones clínicas.

La evidencia relevante de Medicina Neurocrítica, analizada y traducida a la práctica de la UCI.

Actualización continuaAnálisis crítico Aplicación clínica

Evidencia destacada

LA VENTANA QUE SE CIERRA EN 48 HORAS

Caso interactivo · Neuro ICU Cases · infarto maligno de la arteria cerebral media
Mensaje clave
Territorio completo de la ACM con primer deterioro: la hemicraniectomía dentro de las 48 horas salva una vida por cada dos cirugías (78% vs 29%).
Caso docente sintético; la evidencia citada está verificada por PMID en sus fuentes.

El error letal tiene muchas caras

Lo que parece ciertoManitol pautado y reevaluar en 48 horas es lo prudente.
La objeciónToda espera gasta la única ventana que salva.
Hemicraniectomía precoz vs conservador (pool DECIMAL/DESTINY/HAMLET)
Cirugía ≤48 h
Conservador
78%
Supervivencia a 1 año
29%
43%
Independencia parcial (mRS ≤3)
21%

Los tres relojes del caso

Reconocer (<24 h)
Territorio completo + primer deterioro de conciencia = fenotipo maligno declarado: interconsulta quirúrgica sin esperar herniación ni monitor de PIC.
Conversar (día 1)
Números completos ante la familia: NNT 2 para vivir, NNT 4 para independencia parcial, y la dependencia posible dicha sin eufemismos.
Operar (≤48 h)
Quirófano dentro de la ventana; la osmoterapia y la hiperventilación son el puente de minutos ante la herniación, nunca la estrategia.
NEUROCRÍTICO AL DÍA
Caso docente · Vahedi Lancet Neurol 2007 · PMID 17303527 · NCS 2015 · ESO 2021 · 2026-10-10
Revisión clínica: Ever Julián Durán Morales · Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo · Universidad del Rosario
Contenido educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos institucionales. Verifique dosis e indicaciones en la fuente primaria.
Casos clínicos

La ventana que se cierra en 48 horas: un caso de infarto maligno paso a paso

Un hombre de 52 años con oclusión de M1 y ASPECTS 4 se deteriora a las 18 horas: el fenotipo maligno declarándose. El caso recorre las tres decisiones con reloj —declarar el fenotipo sin esperar herniación ni monitor, poner los números verificados delante de la familia el primer día, y llegar al quirófano dentro de las 48 horas con la osmoterapia como puente de minutos—. Caso interactivo del sábado, de acceso gratuito.

Resultado principalNo aplica (caso docente)

NeuroCrítico al Día2026n = 1Ictus isquémico

¿Qué cambia en la práctica?

Evidencia

¿Qué encontró el estudio?

Resumen estructurado de los resultados clave y los desenlaces que importan.

Análisis

¿Qué tan confiable es?

Lectura crítica de la metodología, los sesgos, la aplicabilidad y la certeza.

Decisión

¿Qué hago diferente mañana?

Implicaciones prácticas y recomendaciones concretas para la UCI.

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