NeuroCrítico al Día · Doppler transcraneal
El capítulo entero, en el orden en que se aprende: primero encontrar la señal, después leer la onda, luego los cocientes, la autorregulación y la presión sin catéter. Mueva una sola cosa cada vez y mire qué le pasa al número.
Material docenteLos valores de estos mandos son ejemplos que usted mueve, no datos de pacientes. Los umbrales y las categorías proceden de la revisión NCA-2026-08-20-001, firmada por el editor. Esta página no es una herramienta clínica.
Paso 1 de 9
El Doppler no ve la sangre: oye su eco con la frecuencia corrida, y de ese corrimiento despeja una velocidad. Todo lo que puede salir mal — y todo lo que significan los índices — empieza en estas cuatro escenas.
Al terminar este paso usted podrá: explicar qué convierte el aparato en velocidad, acotar el error del ángulo con el coseno (menos del 15 % hasta 30°), enunciar por qué una velocidad alta no distingue espasmo de hiperemia, y decir cuál de las dos «velocidades medias» sostiene los umbrales del capítulo.
El eco que cambia de tono, el ángulo que se come la cifra, la velocidad que no es flujo, y las tres velocidades de una sola onda.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 2 de 9
Antes de cualquier índice hay que saber dónde está la sonda, qué vaso se oye a cada profundidad y en qué sentido corre. Sin identificación positiva, todo lo que sigue es ruido.
Al terminar este paso usted podrá: nombrar las cuatro ventanas, identificar cada vaso por profundidad y sentido, y explicar por qué una cifra de profundidad sola no identifica un vaso.
Las cuatro ventanas y la puerta de rango recorriendo el haz: qué vaso se oye a cada profundidad, en qué sentido, y cuántos candidatos comparten esa cifra.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 3 de 9
La onda tiene sístole, diástole y una forma. De ahí sale el índice de pulsatilidad — y la forma cambia cuando la presión intracraneal sube.
Al terminar este paso usted podrá: calcular el índice de pulsatilidad desde la onda, reconocer las morfologías que produce la presión intracraneal al subir, y distinguir el umbral de sospecha del de normalidad.
La pregunta que responde: ¿está subiendo la presión dentro del cráneo? Y la respuesta necesita dos cosas, no una.
Un mando sube la presión intracraneal y otro la arterial: la onda recorre las cinco morfologías, con el índice de pulsatilidad y su tendencia.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 4 de 9
Una velocidad alta sola no distingue un vaso estrecho de un flujo aumentado. Para eso existen el índice de Lindegaard y el basilar/vertebral — y un modelo donde estrechar y acelerar se mueven por separado.
Al terminar este paso usted podrá: separar espasmo de hiperemia con el denominador correcto (TAMAX, no TAMEAN), graduar el vasoespasmo, y aplicar el criterio doble de la circulación posterior.
La pregunta que responde: esta velocidad alta, ¿es un vaso estrecho o es que entra más sangre?
La pregunta que responde: ¿y en la circulación posterior, donde Lindegaard no llega?
Un mando estrecha el calibre y otro cambia el flujo. El modelo reproduce las casillas de la tabla original: 114 y 3,0 al 25 %; 154 y 5,9 al 50 %.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 5 de 9
El Mx correlaciona presión y velocidad a lo largo del tiempo; la prueba de compresión carotídea responde lo mismo en un minuto y con una mano.
Al terminar este paso usted podrá: explicar qué correlaciona el Mx y por qué tarda, ejecutar la prueba de compresión con sus precauciones, e interpretar el sobrepaso al soltar.
Cómo se calcula realmente el Mx: bloques de 5 s, 36 muestras y la correlación formándose delante.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
La maniobra entera: onda en tiempo real, compresión al nivel del cricoides y el sobrepaso al soltar. El monitor congela la imagen y mide sobre ella.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 6 de 9
La fórmula que estima la presión intracraneal desde la presión arterial y la onda — con sus dos condiciones y su única lectura segura: excluir, no confirmar.
Al terminar este paso usted podrá: estimar la presión intracraneal con la fórmula correcta, enunciar sus dos condiciones técnicas, y usarla solo para excluir — nunca para confirmar ni decidir sola.
La pregunta que responde: ¿cuánta presión hay, cuando no hay catéter? Y de paso, cuál de las dos transcripciones de la fórmula es la buena.
Paso 7 de 9
La indicación con mejores números de todo el capítulo — y en la que más importa entender qué se está midiendo: perfusión, no función del tronco. El Doppler es la prueba auxiliar, no un cribado para pedir otra.
Al terminar este paso usted podrá: reconocer el camino de la onda hasta el paro circulatorio, separar el flujo oscilante del bifásico con flujo neto — el error de lectura que cambia un diagnóstico —, y aplicar el protocolo bilateral de dos territorios que lleva la sensibilidad del 81,8 al 100 %.
Alta resistencia, flujo oscilante, espigas sistólicas, silencio — con el flujo neto delante, y las puertas del protocolo que sube del 81,8 al 100 %.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 8 de 9
Dos escenarios donde el Doppler no mide — decide: a quién se puede dar de alta con seguridad tras un traumatismo leve, y cuándo poner la sonda alrededor de una trombólisis para no robarle minutos.
Al terminar este paso usted podrá: aplicar las dos puertas del triaje (índice de pulsatilidad menor de 1,25 y diastólica mayor de 25, bilateral), explicar por qué un VPN del 98 % con un VPP del 18 % define una prueba de exclusión, graduar el flujo residual con la escala TIBI, y defender con cifras que el Doppler va durante la infusión, no antes.
Las dos puertas del triaje con la onda delante, la escala TIBI con mandos y el reloj de la puerta-aguja: antes +14 minutos, durante ninguno.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña
Paso 9 de 9
Lo que solo el Doppler hace: ver pasar émbolos uno a uno. Con eso gradúa un cortocircuito derecha-izquierda en cuarenta segundos — y en el niño con drepanocitosis se convierte en el único cribado del aparato que previene ictus, con ensayo detenido por eficacia.
Al terminar este paso usted podrá: ejecutar la prueba de burbujas con el criterio temporal de los 40 segundos y graduar el cortocircuito (ducha, cortina), separar el émbolo del artefacto por la forma de coma, clasificar el riesgo en drepanocitosis con la velocidad media (170/200) sin caer en la trampa de la velocidad crítica baja, y citar STOP con su denominador.
Sección de la revisión: microembolias → · Otros escenarios (drepanocitosis) →
La prueba de burbujas con su reloj de 40 segundos, y el cribado de la drepanocitosis con la aguja del riesgo — incluida la velocidad baja que no tranquiliza.
Señal generada por el navegador con fines docentes: no es el registro de ningún paciente. Abrirla en su propia pestaña