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Doppler transcraneal en el paciente neurocrítico

Un medidor de velocidad al que le pedimos presión, calibre e isquemia: tres respuestas distintas, cada una con su fuente y su límite. Escriba lo que midió; lo que deje vacío no se evalúa. Todo el cálculo ocurre en su navegador.

Datos del estudio

Equipo

Si es TAMEAN o no lo sabe, deje la media vacía: se calcula como (Vs + 2·Vd)/3.

Paciente

Causas de IP alto ajenas a la perfusión cerebral

Velocidades (cm/s)

VasoVsVdVm del equipoVm hace 24 hIP basal

Lindegaard: ACM y ACI con la misma sonda y sin corregir el ángulo. PIC estimada: con corrección de ángulo.

Autorregulación: compresión carotídea

opcional

Prueba de la respuesta hiperémica transitoria: se comprime unos segundos la carótida común del mismo lado de la ACM insonada y se mide cuánto sube la velocidad al soltar. Use siempre la velocidad sistólica pico de la ACM (cm/s), con la misma sonda y sin mover la ventana.

DatoACM der.ACM izq.
Vs basal, antes de comprimir
Vs más baja durante la compresión
Vs más alta tras soltar
Duración de la compresión (s)

Comprimir una carótida no es una maniobra inocua. Con placa conocida, soplo o enfermedad ateromatosa se manipula un vaso que puede embolizar. Fije por escrito, en su unidad, a quién no se le hace: disección, ictus reciente, bradicardia o arritmia grave y seno carotídeo son otras razones habituales (criterio clínico, no umbrales de las fuentes). Esta calculadora interpreta la medición; no es una guía de procedimiento ni autoriza a realizarla.

Qué se mide y cómo se lee

Solo cuentan la Vs basal y el pico tras soltar (primer o segundo latido). La Vs durante la compresión y la duración no entran en la THRR: sirven para comprobar que la maniobra fue válida. En las fuentes, la compresión duró 5 a 10 s y la velocidad cayó al menos un 40 %; por debajo de 5 s el resultado no es interpretable. Con una PaCO₂ fuera de 35–45 mmHg el resultado se desplaza: anótela arriba.

Ejemplos:
Fuentes

Capítulo firmado: Doppler transcraneal en el paciente neurocrítico (NCA-2026-08-20-001 v1.1). Rodríguez CN et al. (eds). Neurosonology in Critical Care. Springer 2022 · doi:10.1007/978-3-030-81419-9  ·  Lindegaard KF et al. Acta Neurochir 1989 · PMID 2683600  ·  Bonow RH et al. Neurosurg Focus 2019 · PMID 31786564  ·  Sviri GE et al. Neurosurgery 2006 · PMID 16883176  ·  Czosnyka M et al. J Neurosurg 1998 · PMID 9576246  ·  Rasulo FA et al. (IMPRESSIT-2) Crit Care 2022 · PMID 35428353  ·  Rajajee V et al. Crit Care Explor 2023 · PMID 37644975  ·  Robba C et al. (B-ICONIC) Intensive Care Med 2025 · PMID 39847066  ·  Picetti E et al. Intensive Care Med 2026 · PMID 42043555  ·  Bouzat P et al. Anesthesiology 2016 · PMID 27224640  ·  Blanco P, Abdo-Cuza A. Crit Ultrasound J 2018 · PMID 29340797  ·  Chacón-Lozsán F et al. Acta Colomb Cuid Intensivo 2018;18:164-74 · doi:10.1016/j.acci.2018.01.002  ·  Muñoz Sánchez MA et al. Rev Neurol 2004 · PMID 15029516  ·  Ringelstein EB et al. Ultrasound Med Biol 1990 · PMID 2095006.
Compresión carotídea: Giller CA. Acta Neurochir 1991 · PMID 2058430  ·  Smielewski P et al. Stroke 1996 · PMID 8969780  ·  Smielewski P et al. J Neurosurg 1997 · PMID 9126891  ·  Cavill G et al. Br J Anaesth 1998 · PMID 9861111  ·  Lam JM et al. Neurosurgery 2000 · PMID 11014420  ·  Rynkowski CB et al. Neurocrit Care 2019 · PMID 31102237.
Fenotipos: Martin NA et al. J Neurosurg 1997 · PMID 9202259  ·  Obrist WD et al. J Neurosurg 1984 · PMID 6737048  ·  Bouma GJ et al. J Neurosurg 1991 · PMID 1919689  ·  Chan KH et al. J Neurosurg 1992 · PMID 1607972  ·  Chan KH et al. Neurosurgery 1992 · PMID 1584380  ·  Ract C et al. Intensive Care Med 2007 · PMID 17325830  ·  Czosnyka M et al. J Neurosurg 1996 · PMID 8613840  ·  de Riva N et al. Neurocrit Care 2012 · PMID 22311229  ·  Robertson CS et al. J Neurosurg 1989 · PMID 2913221  ·  Gopinath SP et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994 · PMID 8006653  ·  Coles JP et al. J Cereb Blood Flow Metab 2004 · PMID 14747747  ·  Lahiri S et al. J Neuroimaging 2018 · PMID 28670797  ·  Godoy DA et al. («THE MANTLE», formato de fenotipos) Crit Care 2023 · PMID 36635711.

Ever Julián Durán Morales — Médico especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo. UCI general (Red Hospitalaria Méderi) · UCI neurológica (Hospital Simón Bolívar). Editor y revisor clínico de NeuroCrítico al Día.

Herramienta de apoyo a la decisión dirigida a profesionales de la salud. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de cada institución. Verifique los umbrales en la fuente primaria antes de aplicarlos a un paciente.

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